45歲月經(jīng)不來(lái)可能與卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、精神壓力過(guò)大、過(guò)度減肥等因素有關(guān),可通過(guò)激素替代治療、中藥調(diào)理、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。
卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平下降時(shí),可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行周期療法。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度,避免長(zhǎng)期使用增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。伴隨潮熱盜汗癥狀者可聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
腎虛型閉經(jīng)可用烏雞白鳳丸配合艾灸關(guān)元穴,氣血兩虛者適合八珍益母丸,痰濕阻滯型推薦蒼附導(dǎo)痰丸。中藥需連續(xù)服用2-3個(gè)月經(jīng)周期,服藥期間忌食生冷辛辣。部分患者可能出現(xiàn)輕微消化道反應(yīng)。
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)抑制下丘腦功能,建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢緩解壓力。每日保證7小時(shí)睡眠,睡前避免使用電子設(shè)備。團(tuán)體心理治療對(duì)更年期情緒波動(dòng)效果顯著。
每日攝入50g大豆制品補(bǔ)充植物雌激素,適量食用亞麻籽、核桃。缺鐵性貧血患者需增加紅肉及動(dòng)物肝臟,同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。肥胖者應(yīng)控制每日熱量在1500千卡以內(nèi)。
宮腔粘連需行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置節(jié)育環(huán)防止再粘連。黏膜下肌瘤直徑超過(guò)5cm建議腹腔鏡剔除,多發(fā)性肌瘤伴嚴(yán)重貧血者可考慮子宮切除術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。
保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘以上有助于維持內(nèi)分泌平衡。飲食注意增加深海魚、深色蔬菜攝入,限制咖啡因及酒精。建立月經(jīng)日記記錄身體變化,每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。出現(xiàn)異常陰道出血或骨關(guān)節(jié)疼痛需及時(shí)就診。
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