淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。淋巴瘤主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀,早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
淋巴瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)是無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,多見(jiàn)于頸部、腋窩或腹股溝。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬,活動(dòng)度差,可能伴有局部壓迫癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)腫大超過(guò)1個(gè)月且無(wú)感染跡象,需及時(shí)就醫(yī)排查。診斷需結(jié)合淋巴結(jié)活檢、影像學(xué)檢查和血液檢測(cè)。
淋巴瘤患者常出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重下降等全身癥狀。發(fā)熱多為不規(guī)則低熱,體溫在38℃左右;盜汗表現(xiàn)為夜間大量出汗;6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%需警惕。這些癥狀可能與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的炎癥因子有關(guān),需通過(guò)骨髓穿刺等檢查明確分期。
部分淋巴瘤患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等皮膚表現(xiàn)。皮膚T細(xì)胞淋巴瘤可表現(xiàn)為紅斑、斑塊或腫瘤樣皮損。皮膚病變可能先于淋巴結(jié)腫大出現(xiàn),易被誤診為皮膚病。皮膚活檢結(jié)合免疫組化檢查有助于明確診斷。
胃腸道淋巴瘤可引起腹痛、腹脹、消化道出血或腸梗阻等癥狀。胃淋巴瘤可能表現(xiàn)為上腹不適、惡心嘔吐;腸道淋巴瘤可能導(dǎo)致腹瀉或便秘。內(nèi)鏡檢查結(jié)合病理活檢是確診的主要方法,治療需根據(jù)病理類(lèi)型制定方案。
縱隔淋巴瘤可壓迫氣管或支氣管,導(dǎo)致咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀。肺部淋巴瘤可能表現(xiàn)為肺部陰影或胸腔積液。胸部CT檢查可評(píng)估病變范圍,必要時(shí)需行支氣管鏡或胸腔穿刺檢查明確診斷。
預(yù)防淋巴瘤需注意避免接觸苯等化學(xué)毒物,控制EB病毒等感染因素,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診,確診后需在血液科或腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療,包括化療、放療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植等。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期復(fù)查評(píng)估療效。
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