鼻竇炎引起咳嗽可能與鼻腔分泌物倒流、炎癥刺激、病原體感染、過(guò)敏反應(yīng)以及繼發(fā)性氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān)。鼻竇炎通常由病毒、細(xì)菌或過(guò)敏原引起，導(dǎo)致鼻竇黏膜發(fā)炎腫脹，分泌物增多。

一、鼻腔分泌物倒流

鼻竇炎發(fā)作時(shí)，鼻竇內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量炎性分泌物。當(dāng)患者平躺或體位改變時(shí)，這些含有細(xì)菌、病毒、炎癥介質(zhì)的黏液可能無(wú)法順利從前鼻孔排出，轉(zhuǎn)而向后流入咽喉部，即發(fā)生鼻后滴漏。這些分泌物持續(xù)刺激咽喉部的黏膜，引發(fā)咽喉異物感和瘙癢感，機(jī)體為了清除這些刺激物，便會(huì)通過(guò)咳嗽反射試圖將其排出。這種情況引起的咳嗽在夜間或晨起時(shí)可能更為明顯。治療需針對(duì)鼻竇炎本身，可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑以減輕黏膜炎癥和水腫，或使用黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊?guī)椭』置谖?，促進(jìn)引流。

二、炎癥直接刺激

鼻竇與鼻腔、咽喉在解剖結(jié)構(gòu)上緊密相連。鼻竇的炎癥反應(yīng)并非孤立存在，其產(chǎn)生的炎性因子如組胺、白三烯等可能向下蔓延，直接刺激鄰近的咽喉部黏膜，甚至波及氣管和支氣管的黏膜，導(dǎo)致這些部位也出現(xiàn)充血、水腫等炎癥反應(yīng)。這種廣泛的黏膜炎癥會(huì)降低局部刺激閾值，使得咽喉氣管區(qū)域?qū)Υ碳じ鼮槊舾?，從而誘發(fā)咳嗽。這種咳嗽常表現(xiàn)為干咳或伴有少量白色黏痰。治療上，除控制鼻竇炎癥外，有時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具緩解咽喉刺激的藥物，如復(fù)方硼砂含漱液進(jìn)行局部含漱，或使用具有清咽利喉作用的中成藥如藍(lán)芩口服液。

三、病原體下行感染

鼻竇炎若由細(xì)菌或病毒感染引起，這些病原體及其毒素可能隨著分泌物下移，引發(fā)繼發(fā)性的咽喉炎、氣管炎甚至支氣管炎。例如，急性細(xì)菌性鼻竇炎常見(jiàn)的致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，若感染控制不佳，可能下行導(dǎo)致下呼吸道感染，此時(shí)咳嗽會(huì)成為下呼吸道感染的主要癥狀之一，可能伴有咳黃膿痰、發(fā)熱等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)感染，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，指導(dǎo)使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)配合止咳化痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液。

四、過(guò)敏反應(yīng)參與

過(guò)敏性鼻竇炎患者，其發(fā)病機(jī)制與過(guò)敏體質(zhì)密切相關(guān)。當(dāng)過(guò)敏原如花粉、塵螨等刺激鼻竇黏膜時(shí)，會(huì)引發(fā)局部的變態(tài)反應(yīng)，同時(shí)這種過(guò)敏狀態(tài)常常是全身性的。過(guò)敏反應(yīng)釋放的炎性介質(zhì)不僅作用于鼻部，同樣會(huì)使整個(gè)呼吸道，包括咽喉、氣管、支氣管的黏膜處于一種高敏狀態(tài)，容易對(duì)冷空氣、煙霧等非特異性刺激產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性、刺激性的咳嗽。這種情況常與鼻癢、打噴嚏、流清涕等過(guò)敏癥狀伴隨出現(xiàn)。治療需抗過(guò)敏治療與局部抗炎相結(jié)合，可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥如氯雷他定片，并聯(lián)合使用鼻用抗組胺藥如氮?斯汀鼻噴霧劑。

五、繼發(fā)性氣道高反應(yīng)性

長(zhǎng)期、慢性的鼻竇炎癥，特別是未能得到有效控制的炎癥，可能導(dǎo)致一種被稱(chēng)為“鼻-支氣管反射”或全身炎癥反應(yīng)的狀態(tài)。持續(xù)的炎癥刺激可能使支配鼻腔和支氣管的神經(jīng)反射弧敏感性增強(qiáng)，或者炎癥因子通過(guò)血液循環(huán)影響遠(yuǎn)端氣道，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高。患者可能因此出現(xiàn)類(lèi)似咳嗽變異性哮喘的癥狀，表現(xiàn)為以咳嗽為主，尤其在夜間、清晨或接觸冷空氣、運(yùn)動(dòng)后加重，但無(wú)明顯喘息。治療上，除了規(guī)范治療鼻竇炎，可能還需要按哮喘的治療原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片來(lái)控制氣道高反應(yīng)性。

對(duì)于鼻竇炎引起的咳嗽，根本在于控制鼻竇的炎癥。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，如使用鼻用噴霧、口服抗生素或抗過(guò)敏藥外，日常護(hù)理也至關(guān)重要。患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，使用加濕器有助于緩解鼻腔和咽喉干燥。堅(jiān)持每日用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔，能有效清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原，減輕炎癥和鼻后滴漏。飲食上宜清淡，多喝水，避免辛辣、油膩及過(guò)甜食物，這些食物可能刺激咽喉、加重痰液分泌。注意保暖，預(yù)防感冒，因?yàn)樯虾粑栏腥境３Ｊ潜歉]炎急性發(fā)作或加重的誘因。如果咳嗽持續(xù)不緩解，或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科就診，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT或肺功能等檢查，以明確診斷并調(diào)整治療方案。