腦梗死急性期能否治好取決于梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異,部分患者通過及時(shí)治療可顯著改善預(yù)后。
腦梗死急性期指發(fā)病后6小時(shí)內(nèi),此時(shí)腦組織缺血但尚未完全壞死。若在3-4.5小時(shí)黃金時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓治療,使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液等藥物溶解血栓,部分患者閉塞血管可再通,神經(jīng)功能缺損癥狀可能完全恢復(fù)。對于大血管閉塞者,發(fā)病24小時(shí)內(nèi)行機(jī)械取栓術(shù)也能改善血流,降低殘疾程度。早期聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基、丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)等綜合治療,有助于挽救缺血半暗帶。
超過時(shí)間窗或梗死核心區(qū)已形成的患者,治療效果會(huì)明顯受限。大面積腦梗死伴隨嚴(yán)重腦水腫時(shí),即使行去骨瓣減壓術(shù),也可能遺留偏癱、失語等后遺癥。合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心房顫動(dòng)者,神經(jīng)功能恢復(fù)更緩慢。少數(shù)腦干梗死患者因影響呼吸循環(huán)中樞,急性期死亡率較高。
腦梗死急性期治療后需長期規(guī)范二級預(yù)防,包括控制血壓血糖、抗血小板聚集、康復(fù)訓(xùn)練等。建議患者發(fā)病后立即撥打急救電話,避免延誤治療時(shí)機(jī)?;謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查頭頸部血管,監(jiān)測藥物不良反應(yīng),在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能重建。
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