腎病綜合征可通過一般治療、利尿消腫、免疫抑制治療、抗凝治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎病綜合征通常由遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病、藥物毒性等原因引起。
患者需臥床休息至水腫消退,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋清、脫脂牛奶。嚴重水腫時需限制飲水量,記錄24小時尿量。避免劇烈運動及感染,注意監(jiān)測血壓、體重變化。
水腫明顯者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑,配合人血白蛋白靜脈滴注提高血漿膠體滲透壓。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥。頑固性水腫可考慮腹膜透析超濾脫水,但需警惕血栓形成風險。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是首選藥物,需遵循足量、慢減、長期維持原則。激素抵抗型患者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。治療期間需定期檢查淋巴細胞亞群,預防卡氏肺孢子蟲肺炎等機會性感染。
合并高凝狀態(tài)時需使用低分子肝素鈣注射液皮下注射,或華法林鈉片口服抗凝。血栓形成風險與血清白蛋白低于20克/升相關,突發(fā)腰痛伴血尿需警惕腎靜脈血栓??鼓委熎陂g應監(jiān)測凝血酶原時間國際標準化比值。
脾腎陽虛證可用真武湯加減,濕熱內(nèi)蘊證選用萆薢分清飲。針灸選取腎俞、脾俞等穴位,艾灸關元穴改善水腫。中藥雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用,但需監(jiān)測肝功能。中醫(yī)治療需與西醫(yī)方案協(xié)同,避免擅自停用激素。
患者應保持皮膚清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)衣物防止摩擦水腫部位。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,避免腌制食品及動物內(nèi)臟。康復期可進行太極拳等低強度運動,每月復查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、水腫加重等情況需及時復診調(diào)整治療方案,長期用藥者需定期評估骨質(zhì)疏松風險。
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