牙齦出血可能是白血病、口腔癌、鼻咽癌等癌癥的前兆,但更多與牙齦炎、牙周炎等非癌性疾病相關(guān)。牙齦出血主要由局部炎癥刺激、凝血功能障礙、腫瘤侵犯等因素引起,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
白血病患者因骨髓異常造血導(dǎo)致血小板減少,常出現(xiàn)自發(fā)性牙齦出血,可能伴隨發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺確診,治療包括化療藥物如注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等。
口腔癌侵犯牙齦組織時(shí)可引發(fā)出血,多伴有口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈、腫塊或麻木感。確診需活檢病理檢查,早期可手術(shù)切除,晚期需聯(lián)合放療如三維適形放療。
鼻咽癌晚期可能浸潤(rùn)牙齦導(dǎo)致出血,典型癥狀包括回吸性血涕、耳鳴等。電子鼻咽鏡和EB病毒檢測(cè)可輔助診斷,治療以調(diào)強(qiáng)放療為主。
菌斑堆積引發(fā)的牙齦炎是最常見(jiàn)原因,表現(xiàn)為刷牙時(shí)出血但無(wú)痛感。通過(guò)超聲波潔治清除牙石,配合復(fù)方氯己定含漱液等局部用藥可緩解。
長(zhǎng)期維生素C或K缺乏會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,需補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液,同時(shí)增加新鮮蔬菜水果攝入。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷和巴氏刷牙法,每半年進(jìn)行口腔檢查,控制血糖血壓等全身性疾病。若出血持續(xù)2周以上或伴隨體重下降等全身癥狀,須及時(shí)就診血液科或口腔頜面外科排查腫瘤可能。妊娠期女性因激素變化更易出現(xiàn)牙齦出血,可選用孕婦專用漱口水護(hù)理。
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