孕晚期下面流水但肚子不痛可能是胎膜早破的表現(xiàn),需立即就醫(yī)檢查。胎膜早破可通過臥床休息、監(jiān)測(cè)胎心、預(yù)防感染、觀察羊水性狀、必要時(shí)終止妊娠等方式處理。胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔壓力升高、營養(yǎng)缺乏、宮頸機(jī)能不全、外力刺激等原因引起。
孕婦需立即采取臀高頭低位臥床,減少羊水流出。避免站立或行走,防止臍帶脫垂。家屬應(yīng)協(xié)助孕婦保持會(huì)陰清潔,使用無菌護(hù)墊吸收羊水,記錄流水時(shí)間、顏色和量。若流水量少且顏色清亮,可暫時(shí)觀察,但必須聯(lián)系醫(yī)生。
使用家用胎心監(jiān)護(hù)儀每2小時(shí)監(jiān)測(cè)胎心,正常范圍為110-160次/分。若胎心過快、過慢或不規(guī)律,需立即就醫(yī)。同時(shí)觀察胎動(dòng)情況,12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次提示胎兒缺氧可能。孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時(shí)需緊急處理。
醫(yī)生可能建議使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素分散片等抗生素預(yù)防感染。禁止盆浴或陰道沖洗,大小便后從前向后擦拭。每日測(cè)量體溫4次,體溫超過38℃可能提示絨毛膜羊膜炎。破膜超過12小時(shí)未臨產(chǎn)需加強(qiáng)抗感染治療。
正常羊水為清亮或乳白色,若呈黃綠色、棕紅色或有臭味,可能提示胎兒窘迫或感染??捎胮H試紙檢測(cè)陰道分泌物,試紙變藍(lán)提示羊水滲出。孕婦需記錄每次流水的時(shí)間和特征,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。
孕周超過34周通常建議終止妊娠,可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液引產(chǎn)。孕周不足34周但出現(xiàn)感染、胎兒窘迫時(shí)也需立即分娩。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn),術(shù)前可能使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
孕晚期出現(xiàn)陰道流水無論是否伴隨腹痛都需高度重視。孕婦應(yīng)避免劇烈活動(dòng)或性生活,保持外陰清潔干燥。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,有助于增強(qiáng)抵抗力。每日飲水量保持在2000毫升左右,但需控制輸液速度避免加重羊水流失。注意觀察宮縮情況,出現(xiàn)規(guī)律腹痛、腰酸或見紅等臨產(chǎn)征兆時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。所有處理措施均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥或延誤就醫(yī)。
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