胃出血可通過禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
急性期需絕對禁食,通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液等維持水電解質(zhì)平衡。出血穩(wěn)定后可逐步過渡至流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等無渣食物,避免刺激胃腸黏膜。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液能穩(wěn)定凝血功能。合并幽門螺桿菌感染需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片進(jìn)行根除治療。
胃鏡下采用鈦夾封閉出血點(diǎn)、注射腎上腺素鹽水或高頻電凝止血。對于食管靜脈曲張破裂出血,可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)。該方法創(chuàng)傷小且能明確出血部位。
數(shù)字減影血管造影定位出血血管后,通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆?;驈椈扇M(jìn)行栓塞。適用于內(nèi)鏡治療失敗或大血管出血者,需監(jiān)測術(shù)后肝腎功能變化。
保守治療無效的持續(xù)性出血需行胃大部切除術(shù)或賁門周圍血管離斷術(shù)。惡性腫瘤引起的出血應(yīng)聯(lián)合腫瘤根治術(shù),術(shù)后需長期隨訪胃鏡。
恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇蒸蛋、嫩豆腐等易消化蛋白。戒煙戒酒,規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。定期復(fù)查胃鏡觀察創(chuàng)面愈合情況,出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥。
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