煤氣中毒的治療方法主要有脫離中毒環(huán)境、氧療、藥物治療、高壓氧治療、對癥支持治療等。煤氣中毒通常由吸入過量一氧化碳導(dǎo)致,可能表現(xiàn)為頭痛、惡心、意識模糊等癥狀。
立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處是首要措施。關(guān)閉煤氣源并開窗通風(fēng),避免繼續(xù)吸入一氧化碳。解開患者衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,同時注意保暖。若患者衣物被污染需及時更換,防止皮膚殘留毒物吸收。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣吸入,加速一氧化碳與血紅蛋白解離。對于中重度中毒者需采用儲氧面罩,氧流量調(diào)至10-15升/分鐘。氧療需持續(xù)至癥狀完全緩解,血中碳氧血紅蛋白濃度降至安全范圍。
可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝,注射用依達(dá)拉奉減輕氧化損傷,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重抽搐者可靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,監(jiān)測可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
對于昏迷、碳氧血紅蛋白超過25%或孕婦中毒者,應(yīng)在2-6小時內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療。通過2-3個大氣壓的純氧環(huán)境,促使一氧化碳快速排出。治療次數(shù)根據(jù)病情決定,通常需要5-10次療程。
維持水電解質(zhì)平衡,靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒。腦水腫患者需甘露醇注射液脫水降顱壓。昏迷患者加強(qiáng)護(hù)理防止褥瘡,必要時氣管插管機(jī)械通氣。合并心肌損傷者需心電監(jiān)護(hù),給予營養(yǎng)心肌藥物。
煤氣中毒恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,保證充足休息。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果,促進(jìn)血紅蛋白合成。定期復(fù)查血常規(guī)和心電圖,觀察有無遲發(fā)性腦病表現(xiàn)。家中需安裝一氧化碳報警器,定期檢查燃?xì)庠O(shè)備安全性,使用煤爐時保持通風(fēng)。
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