慢性鼻竇炎可通過藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活干預(yù)等方式治療。慢性鼻竇炎通常由細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、環(huán)境刺激等因素引起。
細(xì)菌感染引起的慢性鼻竇炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、克拉霉素分散片等抗生素控制炎癥。過敏因素導(dǎo)致的癥狀可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片、孟魯司特鈉片減輕黏膜水腫。伴隨嚴(yán)重鼻塞時,可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解癥狀,但需避免長期使用。
使用生理鹽水或?qū)S脹_洗液每日清潔鼻腔,有助于清除分泌物和過敏原。電動洗鼻器或手動沖洗壺均可選擇,水溫需接近體溫,沖洗時保持張口呼吸。該方法能改善纖毛運動功能,減輕黏膜充血,但對真菌性鼻竇炎或嚴(yán)重鼻中隔偏曲者效果有限。
對于藥物治療無效或合并鼻息肉、鼻中隔偏曲的患者,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)能開放竇口引流,切除病變組織,術(shù)后需定期換藥。球囊擴張術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于局限性的竇口阻塞,但復(fù)發(fā)概率較高。
肺脾氣虛型可用玉屏風(fēng)顆粒配合蒼耳子散加減,濕熱蘊結(jié)型宜選辛夷清肺飲。針灸選取迎香、印堂等穴位,隔日治療。中藥熏蒸采用蒼耳子、白芷等藥材,可緩解鼻塞,但孕婦及出血體質(zhì)者慎用。
保持室內(nèi)濕度,避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素。飲食宜清淡,限制乳制品攝入以減少黏液分泌。規(guī)律運動可增強免疫力,游泳時注意避免嗆水。吸煙者需戒煙,二手煙暴露也會加重癥狀。
慢性鼻竇炎患者應(yīng)避免用力擤鼻,防止炎癥擴散至中耳。冬季外出可佩戴口罩,減少冷空氣刺激。急性發(fā)作期需增加水分?jǐn)z入,促進分泌物稀釋。若出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、視力改變等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時復(fù)查鼻竇CT。長期反復(fù)發(fā)作者建議檢測過敏原,必要時進行免疫治療。
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