腎結石碎石后可能對身體產(chǎn)生短期不適或并發(fā)癥,主要包括血尿、腰痛、尿路感染等。碎石后多數(shù)患者可順利恢復,少數(shù)可能出現(xiàn)輸尿管梗阻、腎周血腫等需醫(yī)療干預的情況。
碎石后1-3天內常見輕微血尿,因沖擊波導致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷所致,通常呈淡紅色且可自行緩解。部分患者出現(xiàn)腰部鈍痛,與結石碎片排出時刺激輸尿管有關,可通過熱敷或遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解。約5-7天可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,多因碎石刺激膀胱三角區(qū)引起,保持每日飲水2000毫升以上有助于加速碎片排出。
若碎石后出現(xiàn)持續(xù)鮮紅色血尿超過3天,或伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn),需警惕尿路感染或輸尿管損傷。較大結石碎片可能堵塞輸尿管引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為劇烈腰腹痛伴惡心嘔吐,此時需急診行輸尿管支架置入術。極少數(shù)患者因沖擊波能量過高導致腎包膜下血腫,表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛及血紅蛋白下降,需通過CT確診后采取臥床制動或血管栓塞治療。
碎石后應保持每日尿量在2000-3000毫升,避免劇烈運動1-2周以防遲發(fā)性出血。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當補充枸櫞酸鉀顆??深A防結石復發(fā)。術后1個月需復查泌尿系超聲確認結石排凈情況,若殘留碎片超過4毫米可能需二次碎石。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、排尿困難或肉眼血尿加重時,應立即返院檢查處理。
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