肩膀經(jīng)常脫臼可能與關(guān)節(jié)囊松弛、外傷史、肩盂發(fā)育不良、肌肉力量失衡、運(yùn)動(dòng)損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
先天性關(guān)節(jié)囊松弛會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,輕微外力即可引發(fā)脫臼。這類患者可能伴隨全身韌帶松弛,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大??赏ㄟ^肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉代償能力,必要時(shí)需手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)囊。
既往肩關(guān)節(jié)脫位未規(guī)范治療可能損傷盂唇或關(guān)節(jié)囊,形成Bankart損傷等病理改變。此類患者脫臼后易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,伴隨關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。需通過MRI檢查評(píng)估損傷程度,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
肩胛盂先天發(fā)育淺平或后傾角度異常,導(dǎo)致肱骨頭覆蓋不足。這類結(jié)構(gòu)性異常在X線或CT檢查中可見,患者常從青少年期開始反復(fù)脫臼。需通過骨性手術(shù)如Latarjet術(shù)重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
肩袖肌群與三角肌力量不協(xié)調(diào)會(huì)改變肩關(guān)節(jié)動(dòng)力學(xué),尤其常見于投擲運(yùn)動(dòng)員。表現(xiàn)為特定動(dòng)作時(shí)突發(fā)脫臼,可能伴隨肩峰下撞擊癥狀。需進(jìn)行針對(duì)性肌力訓(xùn)練,配合運(yùn)動(dòng)模式矯正。
籃球、游泳等需要大幅擺臂的運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致盂唇撕裂或關(guān)節(jié)囊拉伸。急性損傷后若未充分康復(fù),可能發(fā)展為習(xí)慣性脫臼。建議運(yùn)動(dòng)時(shí)使用肌效貼輔助穩(wěn)定,必要時(shí)佩戴肩關(guān)節(jié)支具。
日常應(yīng)注意避免上肢過度外展外旋動(dòng)作,睡眠時(shí)可在腋下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)中立位??祻?fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)、彈力帶內(nèi)旋訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若一年內(nèi)脫臼超過3次或影響日常生活,建議考慮手術(shù)治療。飲食上適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,有助于軟組織修復(fù)。
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