低血糖可通過調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、藥物治療、手術治療等方式治療。低血糖可能與糖分攝入不足、降糖藥物過量、胰島素瘤等因素有關,通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗等癥狀。
低血糖發(fā)作時需立即進食含糖食物,如糖果、果汁、蜂蜜等快速升糖食物。日常應規(guī)律進食,避免長時間空腹,可隨身攜帶餅干、堅果等零食。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖,避免過量使用降糖藥物或胰島素后未及時進食。
意識清醒的低血糖患者可直接口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料。若10-15分鐘后血糖未恢復至正常范圍,需重復補充??诜咸烟侨芤何湛煊诠腆w食物,適用于院外緊急處理。建議糖尿病患者隨身攜帶葡萄糖片以備不時之需。
嚴重低血糖伴意識障礙者需立即靜脈注射50%葡萄糖注射液20-40毫升,后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。該方式能快速糾正中樞神經(jīng)系統(tǒng)糖缺乏,防止腦損傷。院前急救時可肌注胰高血糖素,但效果較靜脈補糖差。
反復發(fā)作的功能性低血糖可遵醫(yī)囑使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰島素分泌。胰島素瘤患者術前可使用二氮嗪片控制癥狀。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案,如將格列本脲片更換為低血糖風險更低的二甲雙胍緩釋片。
確診胰島素瘤需行腫瘤切除術,腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小。術后需監(jiān)測血糖防止反跳性高血糖。部分先天性高胰島素血癥患兒可能需行胰腺部分切除術。手術適應證需由內(nèi)分泌科和外科醫(yī)生共同評估。
低血糖患者日常應保持三餐規(guī)律,運動前后監(jiān)測血糖,避免空腹飲酒。糖尿病患者需定期校準血糖儀,與醫(yī)生溝通調(diào)整降糖方案。出現(xiàn)冷汗、手抖等預警癥狀時立即測血糖并進食。建議家屬學習低血糖急救措施,嚴重反復發(fā)作者需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。
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