左腎積水腎結(jié)石的常見(jiàn)癥狀包括腰部疼痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)以及惡心嘔吐，可能由腎盂輸尿管連接部梗阻、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎盂腎炎或腎結(jié)石嵌頓等原因引起。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是左腎積水腎結(jié)石的典型早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為單側(cè)腰部或上腹部的持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛。這種疼痛可能與腎盂內(nèi)壓力增高、結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管黏膜有關(guān)。當(dāng)結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)，可引發(fā)劇烈的腎絞痛，疼痛常向下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射?；颊呖赡芤蛱弁炊鵁o(wú)法找到舒適的體位，并伴有面色蒼白、出冷汗等癥狀。治療上，對(duì)于急性疼痛，醫(yī)生可能會(huì)建議使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于由結(jié)石梗阻引起的疼痛，解除梗阻是關(guān)鍵。

二、血尿

血尿是左腎積水腎結(jié)石的常見(jiàn)癥狀，患者可能在排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液呈洗肉水樣、淡紅色或鏡下觀察到紅細(xì)胞。血尿的出現(xiàn)通常與結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，劃傷黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血有關(guān)。血尿可為肉眼可見(jiàn)，也可能僅在尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。它常與腰痛伴隨發(fā)生，尤其是在劇烈活動(dòng)或結(jié)石移動(dòng)后加重。治療需針對(duì)病因，若由感染引起，需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。若由結(jié)石直接損傷引起，在排石或取石后血尿癥狀通常會(huì)緩解。

三、排尿異常

排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛或排尿困難。當(dāng)腎積水合并感染或結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)時(shí)，可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀，導(dǎo)致排尿次數(shù)顯著增加且每次尿量少，伴有排尿時(shí)尿道灼熱感或疼痛。若結(jié)石掉入輸尿管下端或膀胱出口，可能引起排尿中斷或費(fèi)力。這些癥狀可能與合并的泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，感染會(huì)加重黏膜水腫和刺激。治療需控制感染，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管下段平滑肌，或使用碳酸氫鈉片堿化尿液，同時(shí)配合抗感染治療如服用三金片、熱淋清顆?；驈?fù)方石韋膠囊等中成藥。

四、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)是左腎積水腎結(jié)石病情進(jìn)展、繼發(fā)嚴(yán)重感染的標(biāo)志。當(dāng)梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)尿液淤積，細(xì)菌大量繁殖，可引起急性腎盂腎炎或腎積膿?；颊邥?huì)出現(xiàn)高熱，體溫可超過(guò)39攝氏度，伴有寒戰(zhàn)、全身乏力、頭痛等中毒癥狀。此時(shí)腰痛癥狀往往加劇。這屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療上，必須進(jìn)行有效的抗感染治療，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等靜脈抗生素。同時(shí)，需通過(guò)放置輸尿管支架管或經(jīng)皮腎穿刺造瘺等方式引流積水，解除梗阻。

五、惡心嘔吐

惡心嘔吐是左腎積水腎結(jié)石引發(fā)腎絞痛時(shí)的常見(jiàn)伴隨癥狀，屬于神經(jīng)反射性胃腸道反應(yīng)。劇烈的疼痛刺激可通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)反射，引起胃腸功能紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等表現(xiàn)。在少數(shù)嚴(yán)重腎積水導(dǎo)致腎功能受損的終末期，體內(nèi)代謝廢物蓄積尿毒癥期也會(huì)刺激胃腸道，引起惡心嘔吐。治療需首先緩解腎絞痛，可使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重者，可短期使用甲氧氯普胺片止吐。根本治療仍需解決結(jié)石梗阻和腎積水問(wèn)題。

出現(xiàn)左腎積水腎結(jié)石相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確積水程度、結(jié)石大小和位置以及腎功能狀況。日常生活中，應(yīng)注意增加每日飲水量，保證充足尿量以幫助沖刷尿路，但急性梗阻期需遵醫(yī)囑控制飲水。飲食上應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移動(dòng)引發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)積水和結(jié)石變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。