晚上牙疼得厲害可能與體位改變、夜間唾液分泌減少、齲齒、牙髓炎、牙周炎等因素有關(guān)。夜間牙疼常見原因主要有神經(jīng)興奮性增高、炎癥反應(yīng)加劇、齲洞暴露刺激等。
平躺時頭部血流增加,牙髓腔內(nèi)壓力升高,可能加劇疼痛感。建議睡覺時墊高枕頭,采用半臥位姿勢緩解癥狀。避免直接壓迫患側(cè)面部,可配合冷敷減輕腫脹。
夜間唾液分泌量下降,對牙齒表面的沖刷和緩沖作用減弱,酸性物質(zhì)更容易侵蝕牙本質(zhì)。睡前可用含氟漱口水清潔口腔,保持口腔濕潤環(huán)境。
齲齒可能暴露牙本質(zhì)小管,夜間冷熱刺激更敏感。齲洞容易嵌塞食物殘渣發(fā)酵產(chǎn)酸,刺激牙髓神經(jīng)。需及時清除腐壞組織,使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填。
牙髓炎夜間疼痛呈搏動性,可能與血管擴張壓迫神經(jīng)有關(guān)。常見伴隨冷熱刺激痛、自發(fā)痛,急性期可使用布洛芬緩釋膠囊暫時緩解,需盡快進行根管治療。
牙周袋內(nèi)炎癥介質(zhì)夜間積累,可能刺激牙周膜神經(jīng)纖維。典型表現(xiàn)為咀嚼無力、牙齦出血,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑口頰片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染。
夜間牙疼期間避免攝入過冷過熱食物,用溫鹽水含漱緩解不適。選擇軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍,暫停使用牙線刺激牙齦。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱,需立即就診排查頜骨感染等嚴(yán)重情況。日常應(yīng)每6-12個月進行口腔檢查,及時處理早期齲壞。
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