人吐綠水可能與膽汁反流性胃炎、幽門梗阻、腸梗阻等疾病有關(guān)。膽汁反流性胃炎是胃部疾病中較常見的一種,幽門梗阻和腸梗阻屬于消化系統(tǒng)急癥,需及時就醫(yī)。
膽汁反流性胃炎可能與胃部手術(shù)后遺癥、幽門功能失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔吐黃綠色膽汁、上腹灼痛等癥狀。胃鏡檢查可見胃黏膜充血水腫。治療可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、多潘立酮片等藥物,必要時需手術(shù)修復(fù)幽門功能。日常需避免高脂飲食,進(jìn)食后2小時內(nèi)不宜平臥。
幽門梗阻常由胃潰瘍反復(fù)發(fā)作或腫瘤壓迫導(dǎo)致,典型癥狀包含嘔吐宿食和膽汁、上腹膨隆等。腹部CT可見胃腔擴(kuò)張。需禁食并胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),使用奧美拉唑腸溶膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)。發(fā)病期間建議采用半臥位休息。
腸梗阻多因腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)或腫瘤引起,除嘔吐膽汁外還伴停止排便排氣、腹部絞痛。立位腹平片顯示氣液平面。需立即禁食水,插胃管減壓,使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,完全性梗阻需急診手術(shù)解除梗阻?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡。
長期服用非甾體抗炎藥或鐵劑可能刺激胃黏膜導(dǎo)致膽汁性嘔吐,通常伴有藥物服用史。需暫??梢伤幬?,改用硫糖鋁口服混懸液保護(hù)胃黏膜,配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。用藥期間須定期監(jiān)測肝腎功能。
妊娠期女性嚴(yán)重嘔吐時可出現(xiàn)膽汁反流,與激素水平變化相關(guān),多發(fā)生于孕早期。尿酮體檢測呈陽性。建議少量多餐,服用維生素B6片緩解癥狀,嚴(yán)重脫水需住院補(bǔ)液治療。孕婦嘔吐物帶血或體重下降超過5%需緊急就醫(yī)。
反復(fù)嘔吐綠水者應(yīng)記錄嘔吐頻率和伴隨癥狀,避免攝入刺激性食物。所有病例均需完善血常規(guī)、腹部超聲等檢查,消化道梗阻患者禁止盲目使用止吐藥。術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡,腸梗阻解除后3個月內(nèi)需保持低渣飲食。出現(xiàn)意識模糊、心率加快等休克表現(xiàn)時需立即呼叫急救。
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