上大便出血不一定是上火,可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。上火引起的出血通常伴隨大便干燥、口舌生瘡等癥狀,但多數(shù)便血需考慮器質(zhì)性疾病。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面??赡芤蚓米?、便秘等因素誘發(fā),表現(xiàn)為肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。
肛裂因糞便過硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,常見于便秘人群。排便后可能出現(xiàn)刀割樣痛感,持續(xù)數(shù)小時(shí)。建議增加膳食纖維攝入軟化糞便,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,反復(fù)發(fā)作需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉出血多為間斷性暗紅色血便,可能伴隨腹痛或排便習(xí)慣改變。息肉體積增大時(shí)易破潰出血,尤其腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)。確診需腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需腹腔鏡手術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎引發(fā)黏液膿血便,伴有腹瀉、里急后重感。屬于慢性非特異性炎癥,可能與免疫異常有關(guān)。急性期需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片,配合氫化可的松注射液控制炎癥。
結(jié)直腸癌出血常為持續(xù)隱血或黑便,伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致慢性失血,右半結(jié)腸癌更易出現(xiàn)貧血。確診需病理活檢,早期可行根治性切除術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)。便血持續(xù)2天以上、伴隨頭暈或腹痛加重時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或肛門指檢。40歲以上人群建議每年做一次糞便隱血試驗(yàn)篩查。
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