寶寶嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、呼吸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充水分、藥物治療、過(guò)敏原回避、手術(shù)復(fù)位等方式處理。
喂奶過(guò)快、過(guò)量或姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致寶寶吞入過(guò)多空氣,刺激胃部引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后立即吐奶,嘔吐物多為未消化乳汁。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇防脹氣奶瓶。若伴隨哭鬧不安,可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
受涼或病毒感染可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常,出現(xiàn)噴射狀嘔吐并伴有腹瀉。體溫可能輕度升高,大便呈蛋花湯樣。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,腹部保暖后癥狀多可緩解。若持續(xù)嘔吐6小時(shí)以上,需就醫(yī)排除輪狀病毒感染,必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
咽炎或肺炎產(chǎn)生的痰液刺激可能引發(fā)反射性嘔吐,常伴隨咳嗽、鼻塞等癥狀。嘔吐物多含黏液,夜間平臥時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用氨溴特羅口服溶液稀釋痰液,配合生理鹽水霧化緩解氣道刺激。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%左右,及時(shí)清理鼻腔分泌物。
牛奶蛋白或輔食過(guò)敏可能引發(fā)嘔吐伴皮疹,常見于添加新食物后2小時(shí)內(nèi)。嘔吐物含黏液甚至血絲,可能伴隨蕁麻疹。需立即停用可疑食物,記錄飲食日記。急性期可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏,嚴(yán)重者需使用腎上腺素筆急救。
腸道異常套疊會(huì)導(dǎo)致劇烈腹痛和果醬樣大便,嘔吐呈膽汁樣且逐漸加重。腹部可觸及包塊,患兒呈現(xiàn)蜷縮體位。屬于急癥需立即就醫(yī),發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤可能需腸切除手術(shù)。家長(zhǎng)需觀察排便顏色變化,避免劇烈搖晃寶寶腹部。
保持寶寶嘔吐后口腔清潔,嘔吐間歇期嘗試喂食5毫升溫水觀察耐受情況。記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,6個(gè)月內(nèi)嬰兒持續(xù)嘔吐或出現(xiàn)血性嘔吐物需急診處理?;謴?fù)期飲食從米湯開始逐步過(guò)渡,避免油膩及高糖食物。定期測(cè)量體重評(píng)估脫水程度,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。
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