孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素V鉀片、頭孢克洛膠囊、阿奇霉素片等相對(duì)安全的消炎藥,禁用四環(huán)素類、喹諾酮類等可能致畸藥物。消炎藥選擇需嚴(yán)格遵循妊娠分級(jí),主要考慮藥物對(duì)胎兒的影響程度。
青霉素類抗生素屬于妊娠B級(jí)藥物,通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。適用于鏈球菌感染引起的咽炎、扁桃體炎等,常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適。孕婦使用時(shí)需監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng),對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用。
第二代頭孢菌素類藥物,妊娠B級(jí),通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁起效。主要用于呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染,可能出現(xiàn)腹瀉等副作用。腎功能不全孕婦需調(diào)整劑量,與利尿劑合用可能增加腎毒性。
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,妊娠B級(jí),通過(guò)阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。適用于支原體肺炎、衣原體感染等,偶見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)。用藥期間避免與抗酸藥同服,肝功能異常者慎用。
大環(huán)內(nèi)酯類妊娠B級(jí)藥物,抗菌譜與青霉素相似。用于青霉素過(guò)敏孕婦的替代治療,常見(jiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。需整片吞服避免胃酸破壞,與特非那定合用可能引發(fā)心律失常。
林可酰胺類妊娠B級(jí)抗生素,通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起效。針對(duì)厭氧菌感染和青霉素過(guò)敏者,可能引起偽膜性腸炎。用藥期間需監(jiān)測(cè)腹瀉癥狀,避免與肌松藥聯(lián)用。
孕婦使用消炎藥期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水1500-2000毫升有助于藥物代謝。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶可調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀需立即停藥就醫(yī),避免自行調(diào)整用藥劑量。用藥期間定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查,監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴影響藥物分布。保持會(huì)陰清潔可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染復(fù)發(fā),適度散步有助于增強(qiáng)免疫力。
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