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心肌缺血的臨床表現(xiàn)

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心肌缺血的臨床表現(xiàn)主要有胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋等因素引起，可能伴隨心律失常、心功能不全等癥狀。

1、胸悶

胸悶是心肌缺血的常見表現(xiàn)，患者常感覺胸部有壓迫感或緊縮感，多在勞累、情緒激動時加重。胸悶可能與冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧有關(guān)。輕度胸悶可通過休息緩解，反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排查冠心病。臨床常用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、復(fù)方丹參滴丸等藥物改善癥狀。

2、胸痛

典型的心肌缺血胸痛表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，可向左肩、下頜或背部放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度更劇烈且持續(xù)時間長。胸痛發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片，反復(fù)發(fā)作需使用阿司匹林腸溶片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物，必要時行冠狀動脈造影檢查。

3、心悸

心肌缺血導(dǎo)致的心律失常可引起心悸癥狀，患者自覺心跳沉重、不規(guī)律或過速。常見于冠狀動脈狹窄引起的心肌電活動紊亂。動態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)室性早搏、房顫等異常。治療可選用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，同時需改善心肌供血。

4、氣短

心肌缺血引起心功能下降時會出現(xiàn)活動后氣短，嚴(yán)重者平臥時即感呼吸困難。這與心肌收縮力減弱、肺淤血有關(guān)。患者需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷，配合使用培哚普利叔丁胺片改善心肌重構(gòu)。

5、乏力

慢性心肌缺血患者常訴不明原因疲勞乏力，輕微活動即感疲倦。長期心肌缺氧導(dǎo)致能量代謝障礙是主要原因。建議進行運動負荷試驗評估缺血程度，治療包括使用曲美他嗪片改善心肌代謝，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定動脈斑塊。

心肌缺血患者日常需保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免劇烈運動和情緒波動。冬季注意保暖，遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板、調(diào)脂藥物。建議定期復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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