心肌梗死護理需重點關(guān)注癥狀監(jiān)測、藥物管理、生活方式調(diào)整、心理支持和康復(fù)訓(xùn)練五個方面,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險并促進心臟功能恢復(fù)。
每日定時測量血壓、心率,觀察是否出現(xiàn)胸痛、氣短、頭暈等異常癥狀。夜間睡眠時抬高床頭可減輕呼吸困難。若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛或含服硝酸甘油無效,需立即就醫(yī)。
嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥,以及美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑。不得擅自調(diào)整劑量或停藥,定期復(fù)查肝功能與肌酸激酶。
采用低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過2000毫克,避免腌制食品。戒煙并遠離二手煙,限制酒精攝入。保持每日7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。
通過正念冥想緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)避免過度保護導(dǎo)致患者產(chǎn)生病恥感??蓞⒓有呐K康復(fù)病友小組,每周進行2-3次集體心理疏導(dǎo)活動。
出院后第2周開始進行心臟康復(fù)評估,從每日5分鐘步行逐漸增加至30分鐘有氧運動。訓(xùn)練時保持心率在220-年齡×50%-70%的安全范圍內(nèi),運動前后各做10分鐘拉伸。
心肌梗死患者需建立包含心血管科醫(yī)生、康復(fù)師和營養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪體系,每3個月復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲。日??墒秤酶缓涬x子的香蕉、菠菜幫助穩(wěn)定心律,但服用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑者需控制高鉀食物攝入。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣,夏季運動選擇早晚涼爽時段并隨身攜帶急救藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備硝酸甘油片并定期檢查藥品有效期。
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