心臟病患者若因病情暫無法手術(shù),可通過藥物控制、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式穩(wěn)定病情。心臟病治療方式主要有優(yōu)化藥物治療方案、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動、營養(yǎng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測等。
心臟病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、控制心率藥物如美托洛爾緩釋片等組合方案。藥物需覆蓋抗凝、改善心肌供血、減輕心臟負(fù)荷等目標(biāo),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估效果。
在心臟康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行每周3-5次、每次20-30分鐘的步行或騎自行車訓(xùn)練,心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。運(yùn)動可改善血管內(nèi)皮功能,但需避免憋氣、突然發(fā)力等危險(xiǎn)動作。
采用低鈉高鉀飲食,每日鹽攝入不超過5克,增加深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。合并糖尿病者需控制碳水比例,肥胖患者應(yīng)逐步減重,每月減重不超過原體重的5%。
通過正念減壓訓(xùn)練或認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒,避免交感神經(jīng)過度興奮。家屬應(yīng)參與支持,幫助患者建立治療信心,減少因情緒波動誘發(fā)的心律失常。
每周測量晨起靜息血壓和心率,記錄胸悶、氣短等癥狀發(fā)作頻率。每3個月復(fù)查血脂、血糖、NT-proBNP等指標(biāo),通過動態(tài)心電圖捕捉潛在心律失常,及時調(diào)整治療方案。
心臟病患者需長期保持每日7-8小時睡眠,睡前2小時避免進(jìn)食,睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。飲食上采用少食多餐原則,每餐七分飽,避免冷熱刺激。外出時隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,避免獨(dú)自前往高原、高溫等極端環(huán)境。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動體外除顫器。定期參加醫(yī)院心臟康復(fù)門診的評估,根據(jù)心功能變化逐步調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度。
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