腦梗塞患者通??梢宰鲋Ъ苁中g(shù),但需根據(jù)血管狹窄程度、病灶位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。支架植入術(shù)主要用于改善腦部供血,預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)。
腦梗塞患者若存在頸動(dòng)脈或顱內(nèi)大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,且藥物治療效果不佳時(shí),支架植入術(shù)可有效擴(kuò)張血管、恢復(fù)血流。手術(shù)需通過(guò)腦血管造影明確狹窄部位,選擇金屬支架置入病變血管。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成。
部分腦梗塞患者因血管迂曲、鈣化或狹窄段過(guò)長(zhǎng)可能無(wú)法支架治療。急性期腦梗塞伴大面積腦水腫、嚴(yán)重凝血功能障礙或合并多器官衰竭者禁忌手術(shù)。高齡患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益比,部分病例可能更適合藥物保守治療。
腦梗塞支架術(shù)后需定期復(fù)查腦血管造影,監(jiān)測(cè)支架通暢情況。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,戒煙限酒有助于延緩血管再狹窄。術(shù)后康復(fù)期可結(jié)合肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)治療,改善神經(jīng)功能缺損癥狀。出現(xiàn)頭痛、肢體無(wú)力等異常需立即就醫(yī)排除支架內(nèi)再狹窄或新發(fā)梗塞。
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