艾滋病晚期可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重消瘦、反復(fù)感染、神經(jīng)系統(tǒng)損害等癥狀。艾滋病晚期通常由人類免疫缺陷病毒感染引起,免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損后導(dǎo)致多種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤發(fā)生。
艾滋病晚期患者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱,體溫常超過(guò)38攝氏度,持續(xù)時(shí)間可達(dá)一個(gè)月以上。這種發(fā)熱通常與巨細(xì)胞病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染等機(jī)會(huì)性感染有關(guān)?;颊呖赡馨橛幸归g盜汗、乏力等全身癥狀。需通過(guò)血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等明確感染源,并針對(duì)病原體使用更昔洛韋注射液、異煙肼片等藥物治療。
患者可出現(xiàn)極度消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良,體重下降超過(guò)基礎(chǔ)體重的10%,稱為艾滋病消耗綜合征。這與持續(xù)腹瀉、吸收不良、代謝紊亂及機(jī)會(huì)性感染消耗有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重肌肉萎縮、皮下脂肪消失。營(yíng)養(yǎng)支持治療包括使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì),必要時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲(chóng)感染。常見(jiàn)口腔和食道白色念珠菌感染表現(xiàn)為白斑和吞咽疼痛;肺孢子菌肺炎可引起呼吸困難;隱球菌腦膜炎導(dǎo)致頭痛發(fā)熱。需使用氟康唑膠囊、復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物預(yù)防和治療機(jī)會(huì)性感染。
HIV可直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致艾滋病癡呆綜合征,表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、步態(tài)不穩(wěn)等。還可能發(fā)生進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病,出現(xiàn)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙。需進(jìn)行腦脊液檢查和頭顱MRI明確診斷,使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如齊多夫定片控制病情進(jìn)展。
卡波西肉瘤是艾滋病晚期常見(jiàn)腫瘤,表現(xiàn)為皮膚紫色斑塊或結(jié)節(jié),可累及內(nèi)臟。非霍奇金淋巴瘤也可能發(fā)生,引起淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。診斷需依靠病理活檢,治療包括化療藥物如長(zhǎng)春新堿注射液,同時(shí)需加強(qiáng)抗病毒治療提高免疫力。
艾滋病晚期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。保持居住環(huán)境清潔,避免接觸感染源。飲食應(yīng)高熱量高蛋白,少量多餐。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥,觀察病情變化,出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)就醫(yī)。心理支持很重要,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助緩解焦慮抑郁情緒。
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