癌癥發(fā)熱不一定是晚期癥狀,可能是感染、腫瘤熱或治療副作用引起的。癌癥發(fā)熱與疾病分期無必然關聯(lián),早期患者也可能出現(xiàn)發(fā)熱。
癌癥患者發(fā)熱常見于三種情況。感染是癌癥發(fā)熱最常見原因,化療或放療后免疫力下降容易繼發(fā)細菌、病毒或真菌感染,表現(xiàn)為體溫波動伴隨寒戰(zhàn)或咳嗽。腫瘤熱由腫瘤壞死因子釋放引起,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,使用退熱藥效果有限。部分靶向藥物如貝伐珠單抗注射液、帕博利珠單抗注射液可能引發(fā)藥物熱,通常停藥后緩解。
晚期癌癥發(fā)熱可能提示特定病情進展。骨髓轉移導致造血功能異常時可能出現(xiàn)持續(xù)低熱。腹腔腫瘤引發(fā)膽道感染可出現(xiàn)弛張熱。中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉移可能引起體溫調節(jié)紊亂。但這些情況需要通過血常規(guī)、腫瘤標志物和影像學檢查綜合判斷,不能僅憑發(fā)熱判斷分期。
癌癥患者出現(xiàn)發(fā)熱應及時監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱時間和伴隨癥狀。保持每日2000毫升以上飲水量,選擇清淡易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥。避免自行使用退熱藥掩蓋病情,需完善血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查明確病因。治療期間注意口腔清潔和會陰護理,病房每日通風2-3次,體溫超過38.5攝氏度需物理降溫并報告醫(yī)生。
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