肺纖維化可通過氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肺纖維化通常與環(huán)境污染、長(zhǎng)期吸煙、遺傳因素、自身免疫性疾病、病毒感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
氧療適用于血氧飽和度降低的肺纖維化患者,通過鼻導(dǎo)管或面罩吸入氧氣改善缺氧癥狀。長(zhǎng)期家庭氧療需每日使用15小時(shí)以上,可延緩病情進(jìn)展。便攜式制氧機(jī)適合活動(dòng)時(shí)使用,但需避免氧濃度過高導(dǎo)致氧中毒。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧和二氧化碳分壓。
吡非尼酮膠囊可抑制成纖維細(xì)胞增殖,延緩肺功能下降,常見不良反應(yīng)包括光敏感和胃腸道反應(yīng)。尼達(dá)尼布軟膠囊通過阻斷纖維化信號(hào)通路發(fā)揮作用,可能引起腹瀉和肝功能異常。乙酰半胱氨酸顆粒具有抗氧化作用,可改善部分患者癥狀。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸訓(xùn)練每天2次,每次10分鐘可增強(qiáng)膈肌力量。步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3-5次,以不誘發(fā)明顯氣促為度。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的個(gè)性化方案效果更佳。
終末期患者可考慮肺移植手術(shù),需符合嚴(yán)格適應(yīng)證且無嚴(yán)重并發(fā)癥。單肺移植術(shù)后5年生存率約50%,需終身服用免疫抑制劑。部分局限性病變可能行肺減容術(shù),但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所有手術(shù)決策需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和感染。
中醫(yī)辨證施治常用補(bǔ)肺益腎類方劑,如百合固金湯加減改善氣陰兩虛證。針灸選取肺俞、腎俞等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。冬蟲夏草制劑可能輔助改善癥狀,但需注意藥物相互作用。中醫(yī)治療應(yīng)作為輔助手段,不可替代規(guī)范西醫(yī)治療,用藥前需告知醫(yī)師正在使用的西藥。
肺纖維化患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,廚房安裝抽油煙機(jī)減少油煙刺激。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。選擇高蛋白、高維生素飲食,少食多餐避免飽脹影響呼吸。流感季節(jié)前接種疫苗,外出佩戴口罩減少感染風(fēng)險(xiǎn)。每日記錄癥狀變化,定期復(fù)查肺功能和胸部影像。保持適度社交活動(dòng)有助于心理健康,可加入患者互助組織獲取支持。
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