人工流產(chǎn)的方法主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、引產(chǎn)術(shù)等。具體選擇需根據(jù)妊娠周期、孕婦身體狀況及醫(yī)生評估決定。
藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,通過服用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。米非司酮片可拮抗孕激素,米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出胚胎??赡艹霈F(xiàn)腹痛、陰道出血等反應(yīng),需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,避免大出血或流產(chǎn)不全。藥物流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留。
負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠6-10周,通過宮頸擴(kuò)張后使用負(fù)壓吸引器清除妊娠組織。手術(shù)時(shí)間短但需麻醉,可能發(fā)生子宮穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需服用抗生素預(yù)防感染,禁止性生活及盆浴1個(gè)月。該方法成功率較高,但多次操作可能損傷子宮內(nèi)膜。
鉗刮術(shù)適用于妊娠11-14周,需先擴(kuò)張宮頸再用卵圓鉗夾取妊娠組織。手術(shù)難度較大,出血量較多,可能引發(fā)宮頸裂傷或?qū)m腔粘連。術(shù)后需密切觀察出血情況,必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊。該術(shù)式對子宮損傷風(fēng)險(xiǎn)高于負(fù)壓吸引術(shù)。
引產(chǎn)術(shù)適用于妊娠中期14-28周,通過羊膜腔內(nèi)注射利凡諾爾注射液或陰道放置米索前列醇片誘發(fā)宮縮。過程類似分娩,需住院監(jiān)護(hù),可能出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、胎盤殘留等并發(fā)癥。術(shù)后需檢查子宮復(fù)舊情況,必要時(shí)行清宮術(shù),恢復(fù)期較長。
對于特殊病例如瘢痕子宮妊娠,可能采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。極少數(shù)情況下需開腹手術(shù)終止妊娠。所有方法均需嚴(yán)格術(shù)前評估,排除禁忌證。流產(chǎn)后應(yīng)落實(shí)避孕措施,避免重復(fù)流產(chǎn)對生育功能造成不可逆損害。
人工流產(chǎn)后需臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入紅棗、豬肝等含鐵食物預(yù)防貧血。保持會陰清潔,每日用溫水清洗,勤換衛(wèi)生巾。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量需及時(shí)就醫(yī)。流產(chǎn)后卵巢功能可能提前恢復(fù),需立即采取可靠避孕措施,推薦使用短效避孕藥或避孕套。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)給予情感支持,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
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