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肝移植的適應(yīng)癥有哪些

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肝移植的適應(yīng)癥主要有終末期肝硬化、急性肝衰竭、肝癌、先天性代謝性肝病、膽汁淤積性肝病等。

1、終末期肝硬化

終末期肝硬化是肝移植最常見(jiàn)的適應(yīng)癥，主要由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素導(dǎo)致肝臟廣泛纖維化，出現(xiàn)腹水、肝性腦病等失代償表現(xiàn)。內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)需考慮移植，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。

2、急性肝衰竭

急性肝衰竭可在數(shù)周內(nèi)導(dǎo)致肝功能急劇惡化，常見(jiàn)病因包括藥物中毒、病毒性肝炎等。當(dāng)出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病等表現(xiàn)且無(wú)自愈可能時(shí)，緊急肝移植是唯一有效治療手段，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。

3、肝癌

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的早期肝癌患者可通過(guò)肝移植實(shí)現(xiàn)根治，腫瘤單發(fā)直徑不超過(guò)5厘米或多發(fā)不超過(guò)3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3厘米。移植能同時(shí)解決肝癌和基礎(chǔ)肝病問(wèn)題，術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。

4、先天性代謝性肝病

如Wilson病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等代謝性疾病，當(dāng)導(dǎo)致不可逆肝損傷時(shí)需移植治療。移植可糾正代謝缺陷，術(shù)前需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷，術(shù)后需針對(duì)性調(diào)整代謝管理方案。

5、膽汁淤積性肝病

原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病進(jìn)展至肝功能衰竭時(shí)需移植干預(yù)。這類患者常伴有嚴(yán)重瘙癢、骨質(zhì)疏松等癥狀，移植后膽汁排泄功能可恢復(fù)正常。

肝移植術(shù)后患者需終身遵循低脂高蛋白飲食，避免生冷食物及酒精攝入，規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，定期復(fù)查肝功能、血藥濃度及超聲等檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持接種疫苗預(yù)防感染，注意個(gè)人衛(wèi)生減少病原體接觸風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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