氣胸護(hù)理主要包括臥床休息、疼痛管理、呼吸道護(hù)理、胸腔引流管護(hù)理以及康復(fù)期生活管理。
氣胸患者急性期需嚴(yán)格臥床休息,采取半臥位有助于膈肌下降促進(jìn)肺擴(kuò)張。避免劇烈咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的行為,臥床期間可進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防血栓形成。對(duì)于肺壓縮程度較輕的閉合性氣胸,充分休息配合氧療可加速氣體吸收。
胸腔閉式引流術(shù)后可能出現(xiàn)切口疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)可采用分散注意力法緩解不適,若出現(xiàn)突發(fā)性銳痛需警惕引流管移位。疼痛控制有助于患者進(jìn)行有效呼吸鍛煉。
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練,每日3-4次,每次10分鐘。對(duì)于痰液粘稠者可使用氨溴索口服液輔助排痰,避免劇烈咳嗽導(dǎo)致肺大皰再次破裂。吸煙患者必須立即戒煙并避免接觸二手煙。
保持胸腔閉式引流系統(tǒng)密閉通暢,定期觀察水封瓶液面波動(dòng)情況。引流管固定需留有適當(dāng)活動(dòng)余地,防止意外脫管。記錄引流液顏色和量,出現(xiàn)血性引流液或氣體持續(xù)溢出需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
康復(fù)期應(yīng)避免提重物、潛水、高空飛行等氣壓變化活動(dòng)。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù)。建議循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行籃球、舉重等劇烈運(yùn)動(dòng)。
氣胸患者出院后需注意保持排便通暢,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果,預(yù)防便秘增加腹壓。日?;顒?dòng)時(shí)應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)身、伸展等胸廓?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)動(dòng)作。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,定期復(fù)查胸片,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難應(yīng)立即平臥并就醫(yī)。環(huán)境溫度驟變時(shí)注意保暖,避免呼吸道感染誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。保持情緒穩(wěn)定,學(xué)習(xí)應(yīng)激管理技巧,有助于維持胸腔壓力平衡。
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