晚期心衰通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀、延緩病情進展。主要干預(yù)方式包括藥物優(yōu)化、器械植入、生活方式管理等。
晚期心衰患者心臟泵血功能嚴重受損,心肌重構(gòu)已進入不可逆階段。此時治療目標(biāo)以改善生活質(zhì)量為主,常用藥物包括沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片、達格列凈片等,可減輕心臟負荷并延緩心室重構(gòu)。部分患者可能需植入心臟再同步化治療起搏器或左心室輔助裝置。嚴格限制鈉鹽攝入、每日監(jiān)測體重變化、避免感染等并發(fā)癥是日常管理重點。
極少數(shù)終末期患者可能符合心臟移植指征,但受供體來源限制且術(shù)后需終身抗排異治療。多數(shù)患者需長期接受姑息治療,合并惡性心律失常或多器官衰竭時預(yù)后較差。
晚期心衰患者應(yīng)保持每日30分鐘低強度有氧運動如步行,采用低脂低鹽飲食并分次少量進食,睡眠時抬高床頭減輕夜間呼吸困難。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,定期陪同患者復(fù)查心電圖、超聲心動圖等檢查,及時向醫(yī)生反饋下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等病情變化跡象。心理支持對改善患者治療依從性尤為重要。
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