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腺樣體手術(shù)適應(yīng)證有哪些

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腺樣體手術(shù)適應(yīng)證主要有反復(fù)發(fā)作的腺樣體炎、腺樣體肥大導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、長(zhǎng)期張口呼吸影響頜面發(fā)育、保守治療無(wú)效的分泌性中耳炎、腺樣體肥大引發(fā)鼻竇炎等情況。

1、反復(fù)發(fā)作的腺樣體炎

每年發(fā)作超過(guò)4次的急性腺樣體炎，或持續(xù)3個(gè)月以上的慢性炎癥，可能損傷咽鼓管功能。這類(lèi)患者若伴有持續(xù)低熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大，且抗生素治療效果不佳時(shí)，需考慮手術(shù)切除。術(shù)后可配合使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物預(yù)防感染。

2、睡眠呼吸暫停

腺樣體肥大阻塞后鼻孔達(dá)70%以上，導(dǎo)致夜間打鼾、呼吸暫停超過(guò)10秒、血氧飽和度低于90%，可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)大于5次/小時(shí)，或伴有白天嗜睡、注意力下降等表現(xiàn)時(shí)建議手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況。

3、頜面發(fā)育異常

長(zhǎng)期張口呼吸導(dǎo)致腺樣體面容，表現(xiàn)為硬腭高拱、牙列不齊、上唇短厚。頭顱側(cè)位片顯示腺樣體厚度與鼻咽腔寬度比值超過(guò)0.7，或出現(xiàn)下頜后縮、開(kāi)唇露齒等錯(cuò)頜畸形時(shí)，應(yīng)在替牙期前完成手術(shù)。術(shù)后需配合正畸治療糾正咬合關(guān)系。

4、分泌性中耳炎

腺樣體壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致鼓室負(fù)壓、積液持續(xù)3個(gè)月以上，純音測(cè)聽(tīng)顯示傳導(dǎo)性耳聾達(dá)25分貝。經(jīng)鼓膜穿刺、咽鼓管吹張等治療無(wú)效，或伴有反復(fù)急性中耳炎發(fā)作時(shí)需手術(shù)。術(shù)后可短期使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。

5、難治性鼻竇炎

腺樣體作為鼻竇炎病灶，導(dǎo)致鼻塞、膿涕癥狀持續(xù)12周以上，鼻竇CT顯示黏膜增厚伴腺樣體感染。經(jīng)鼻腔沖洗、鼻用激素等治療無(wú)效，或伴有支氣管哮喘等并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后可聯(lián)合使用鼻淵舒口服液控制炎癥。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口每日3-4次，避免劇烈咳嗽或擤鼻動(dòng)作。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，2周內(nèi)忌食過(guò)硬、過(guò)熱及辛辣刺激食物。睡眠時(shí)抬高床頭30度，監(jiān)測(cè)有無(wú)出血、發(fā)熱等異常。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡評(píng)估創(chuàng)面愈合情況，3個(gè)月內(nèi)避免游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)。平時(shí)注意預(yù)防上呼吸道感染，出現(xiàn)鼻塞加重或耳悶感應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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