糖尿病老年人尿失禁可通過生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、盆底肌鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。糖尿病合并尿失禁通常由神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、盆底肌松弛、血糖控制不佳等因素引起。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因及酒精攝入有助于降低膀胱刺激，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。保持會陰清潔可預(yù)防感染，肥胖者需減重以減輕腹壓。建議定時排尿，避免憋尿行為。
2、膀胱訓(xùn)練
通過制定排尿時間表逐步延長排尿間隔，從每小時1次逐漸延長至2-3小時1次。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估，配合生物反饋治療可增強(qiáng)控尿意識。訓(xùn)練需持續(xù)8-12周見效。
3、藥物治療
米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌，托特羅定片能緩解膀胱過度活動，鹽酸黃酮哌酯片改善尿道阻力。使用鹽酸坦索羅辛膠囊治療前列腺增生，胰島素調(diào)控血糖需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、盆底肌鍛煉
凱格爾運(yùn)動每日3組，每組收縮10-15秒，配合腹式呼吸增強(qiáng)效果。電刺激治療通過生物反饋儀輔助定位肌肉，瑜伽中的橋式動作可協(xié)同鍛煉。持續(xù)3個月以上可見改善。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)適用于壓力性尿失禁，膀胱擴(kuò)大術(shù)針對低順應(yīng)性膀胱。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后配合間歇導(dǎo)尿。人工尿道括約肌植入需終身隨訪維護(hù)。
糖尿病患者需監(jiān)測晨起及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，避免高升糖指數(shù)水果。每日30分鐘快走或游泳鍛煉，穿著防滑鞋預(yù)防跌倒。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿情況及藥物服用時間，定期復(fù)查尿常規(guī)與泌尿系超聲。出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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