紫癜可以出現(xiàn)在胳膊上。紫癜是皮膚或黏膜下出血導(dǎo)致的紅色或紫色斑點(diǎn),不高于皮膚表面,按壓不褪色,可出現(xiàn)在身體任何部位,包括胳膊。
過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的血管炎綜合征,胳膊是其常見(jiàn)受累部位之一。該病可能與感染、食物或藥物過(guò)敏等因素有關(guān),導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于血管壁。皮膚表現(xiàn)主要為雙下肢及臀部對(duì)稱分布的出血性皮疹,但上肢尤其是肘關(guān)節(jié)伸側(cè)及前臂也常出現(xiàn)。皮疹初起可為紅色斑丘疹,隨后演變?yōu)樽霞t色瘀點(diǎn)或瘀斑。治療需尋找并去除過(guò)敏原,并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片、鈣劑如葡萄糖酸鈣片,嚴(yán)重時(shí)可能需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
血小板減少性紫癜是因血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病,胳膊皮膚是出血的常見(jiàn)部位之一。該病可能與免疫異常、感染、藥物等因素有關(guān),導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多或生成不足。皮膚出血表現(xiàn)為針尖至粟粒大小的瘀點(diǎn),或融合成片的瘀斑,常見(jiàn)于四肢,尤其雙上肢在受到輕微磕碰后易出現(xiàn)?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有牙齦出血、鼻出血等癥狀。治療需針對(duì)病因,遵醫(yī)囑使用升血小板藥物如重組人血小板生成素注射液、糖皮質(zhì)激素如地塞米松片,或進(jìn)行免疫球蛋白沖擊治療。
單純性紫癜是一種原因不明的良性紫癜,好發(fā)于女性,尤其下肢,但上肢也可能發(fā)生。其發(fā)生可能與毛細(xì)血管壁脆性增加、雌激素水平波動(dòng)有關(guān),通常不伴有凝血功能障礙?;颊叱T跓o(wú)明顯誘因下,于胳膊等部位出現(xiàn)散在的瘀點(diǎn)或小片瘀斑,無(wú)疼痛或瘙癢感,可自行消退但易反復(fù)。該病一般無(wú)須特殊藥物治療,日常應(yīng)注意避免磕碰,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片以增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。
老年性紫癜主要發(fā)生于老年人,因皮膚老化、皮下組織萎縮、毛細(xì)血管脆性增加所致,胳膊等暴露或易受壓迫的部位常見(jiàn)?;颊叱T谳p微外力或無(wú)明顯外傷的情況下,于手背、前臂等部位出現(xiàn)深紅色或紫紅色的瘀斑,形態(tài)不規(guī)則,吸收緩慢,可能遺留色素沉著。治療以日常防護(hù)為主,避免皮膚受傷,注意營(yíng)養(yǎng),可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素C片或復(fù)方蘆丁片以改善血管通透性。
感染性紫癜由嚴(yán)重感染如敗血癥、流行性腦脊髓膜炎等引起,因病原體毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮或引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致,胳膊皮膚可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。這是一種危重情況,紫癜常為全身性分布,上肢亦不能幸免,皮疹可能迅速增多、融合,并伴有高熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)障礙等全身中毒癥狀。治療關(guān)鍵在于緊急就醫(yī),強(qiáng)力抗感染治療,并處理凝血功能障礙,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感抗生素及其他支持治療藥物。
發(fā)現(xiàn)胳膊出現(xiàn)紫癜后,首先應(yīng)避免搔抓或用力搓揉局部皮膚,防止出血加重。注意觀察紫癜的形態(tài)、分布、是否伴有其他部位出血或全身癥狀。日常應(yīng)穿著寬松柔軟的衣物,減少對(duì)胳膊皮膚的摩擦和壓迫。飲食上可多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果,如西藍(lán)花、獼猴桃、橙子等,有助于維持血管健康。避免服用可能影響凝血功能的藥物,如阿司匹林腸溶片等,如需用藥應(yīng)咨詢醫(yī)生。如果紫癜突然大量出現(xiàn)、范圍擴(kuò)大,或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀,須立即就醫(yī),查明病因并進(jìn)行規(guī)范治療。
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