終止妊娠需注意術前評估、術中操作規(guī)范及術后護理,主要涉及術前檢查、手術方式選擇、術后感染預防、心理調適和避孕指導。建議在正規(guī)醫(yī)療機構由專業(yè)醫(yī)生操作,避免自行服藥或非正規(guī)機構手術。
終止妊娠前需完善血常規(guī)、凝血功能、B超等檢查,確認孕周及排除宮外孕。存在生殖道炎癥需先治療,避免術中感染擴散。心電圖檢查可評估心臟耐受能力,肝功能異常者需調整麻醉方案。HIV、梅毒等傳染病篩查有助于醫(yī)患防護。
孕7周內可考慮藥物流產,常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片。孕6-10周適合負壓吸引術,孕10-14周需采用鉗刮術。有剖宮產史者需超聲引導下操作,降低子宮穿孔風險。全身麻醉需禁食6小時,局部麻醉無須空腹。
術后2周內禁止盆浴及性生活,每日用碘伏消毒會陰。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或分泌物異味需警惕盆腔炎,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片預防感染。血常規(guī)復查白細胞升高提示感染可能,需及時抗炎治療。
術后易出現(xiàn)自責、抑郁情緒,可通過心理咨詢疏導。伴侶應避免指責,共同參與心理調適。持續(xù)情緒低落超過2周需篩查抑郁癥,必要時使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥。參加互助小組有助于緩解心理壓力。
流產后2周即可能恢復排卵,需立即落實避孕措施。短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片可在術后當日開始服用,宮內節(jié)育器需月經復潮后放置。避孕套需全程正確使用,避免再次意外妊娠對身體造成重復傷害。
術后1個月內避免劇烈運動及重體力勞動,保持外陰清潔干燥。飲食宜補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進恢復,適量增加菠菜等含鐵食物預防貧血。術后7-10天需復查B超確認宮腔無殘留,月經延遲超過40天需排查宮腔粘連。出現(xiàn)大出血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀應立即就醫(yī)。
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