賁門失弛緩癥手術(shù)是通過干預(yù)食管下括約肌功能以改善食物通過的醫(yī)療操作,主要有經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)、腹腔鏡海勒肌切開術(shù)兩種方式。
經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)通過內(nèi)鏡器械切開食管下段及賁門區(qū)域的環(huán)形肌層。該術(shù)式利用內(nèi)鏡經(jīng)口腔進(jìn)入食管,在黏膜下層建立隧道后精準(zhǔn)切斷異常收縮的肌肉纖維。手術(shù)能顯著降低食管下括約肌靜息壓力,使吞咽困難癥狀得到持久緩解。術(shù)后患者需要接受短期流質(zhì)飲食,并配合質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防反流性食管炎。該方式創(chuàng)傷較小,恢復(fù)周期通常短于開放性手術(shù)。
腹腔鏡海勒肌切開術(shù)通過腹部小切口置入腔鏡器械,縱向分離食管下段至胃壁的環(huán)形肌纖維。手術(shù)會在肌切開同時(shí)實(shí)施胃底折疊術(shù),通過將部分胃組織包繞食管下端形成抗反流屏障。該術(shù)式能有效解除食管功能性梗阻,并降低術(shù)后胃食管反流發(fā)生概率?;颊咝g(shù)后需注意少食多餐,避免立即平臥以防食物反流。
術(shù)后康復(fù)階段需遵循循序漸進(jìn)飲食原則,從清流質(zhì)過渡至軟食,避免攝入過硬過熱食物刺激手術(shù)區(qū)域。定期進(jìn)行食管測壓和造影檢查評估功能恢復(fù)情況,保持直立進(jìn)食姿勢并睡前3小時(shí)禁食。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動促進(jìn)胃腸蠕動,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或吞咽梗阻需及時(shí)復(fù)診。長期需注意營養(yǎng)均衡,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑或維生素B12預(yù)防貧血。
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