軟組織損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。軟組織損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動過度、姿勢不當(dāng)、慢性勞損、病理因素等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免加重?fù)p傷。下肢損傷可使用拐杖分擔(dān)負(fù)重,上肢損傷可用三角巾懸吊固定。制動時間根據(jù)損傷程度決定,輕度扭傷需1-3天,嚴(yán)重拉傷需2-4周。過早活動可能導(dǎo)致瘢痕增生或慢性疼痛。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),有助于收縮血管減輕腫脹。48小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療燈,溫度控制在40-45℃避免燙傷。冷熱交替療法對慢性軟組織粘連效果較好。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,腫脹嚴(yán)重者可配合地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。中成藥如云南白藥氣霧劑具有活血化瘀作用,但皮膚破損時禁用。
超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),沖擊波療法對鈣化性肌腱炎效果顯著。恢復(fù)期可采用低頻電刺激維持肌肉張力,水中運(yùn)動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。手法松解適用于筋膜粘連,需由康復(fù)治療師操作。物理治療一般需10-15次為一個療程。
嚴(yán)重肌腱斷裂需行肌腱縫合術(shù),關(guān)節(jié)囊撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需配合支具固定4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。慢性滑囊炎反復(fù)發(fā)作者可考慮滑囊切除術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)磁共振等影像學(xué)檢查確認(rèn)。
軟組織損傷恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入有助于組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練要遵循循序漸進(jìn)原則,初期以被動活動為主,逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練。建議每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動維持心肺功能,游泳和騎自行車是較安全的選擇。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應(yīng)及時就醫(yī)。
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