腸系膜動脈栓塞可能由心房顫動、動脈粥樣硬化、心臟瓣膜病、血管炎、高凝狀態(tài)等原因引起,通常表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀。
心房顫動是腸系膜動脈栓塞最常見的原因之一。心臟不規(guī)則跳動可能導致左心房內形成血栓,血栓脫落后隨血流進入腸系膜動脈造成栓塞。患者可能伴有心悸、胸悶等心律失常表現。治療需使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等,必要時需手術取栓。
動脈粥樣硬化斑塊破裂可導致血小板聚集形成血栓,阻塞腸系膜動脈血流。常見于高血壓、糖尿病患者,可能伴隨間歇性跛行等外周血管病變癥狀。需控制基礎疾病,使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。
風濕性心臟病或人工瓣膜置換術后患者,瓣膜表面易形成贅生物脫落引發(fā)栓塞??赡馨橛行呐K雜音、呼吸困難等表現。需長期抗凝治療,嚴重者需行瓣膜修復或置換手術。
系統(tǒng)性血管炎如結節(jié)性多動脈炎可導致血管壁炎癥損傷,繼發(fā)血栓形成?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。需使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制炎癥。
遺傳性抗凝血酶缺乏或惡性腫瘤相關高凝狀態(tài)可增加血栓風險。可能伴有深靜脈血栓病史。需根據病因使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
腸系膜動脈栓塞患者應保持低脂飲食,控制血壓血糖,避免脫水。心房顫動患者需嚴格遵醫(yī)囑抗凝治療,定期監(jiān)測凝血功能。出現突發(fā)劇烈腹痛伴便血時須立即就醫(yī),延誤治療可能導致腸壞死等嚴重并發(fā)癥。術后患者需逐步恢復飲食,從流質過渡到低渣食物,補充優(yōu)質蛋白促進傷口愈合。
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