臉上黑色素可通過防曬護(hù)理、外用藥物、化學(xué)剝脫術(shù)、激光治療、口服藥物等方式淡化。黑色素沉積可能與紫外線刺激、內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥后色素沉著、藥物因素、遺傳因素等有關(guān)。
每日使用SPF30以上廣譜防曬霜,配合物理遮擋如遮陽(yáng)帽。紫外線會(huì)激活酪氨酸酶促進(jìn)黑色素合成,持續(xù)防曬可阻斷這一過程。建議選擇含氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬劑,對(duì)敏感肌更友好。
氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性,氨甲環(huán)酸精華可阻斷黑色素傳輸,維A酸乳膏能加速角質(zhì)代謝。使用時(shí)應(yīng)從低濃度開始,避免與刺激性護(hù)膚品疊加。頑固性色斑可嘗試復(fù)方制劑如氫醌-維A酸-糖皮質(zhì)激素三聯(lián)霜。
果酸換膚通過20%-70%濃度甘醇酸溶解角質(zhì)層,水楊酸換膚適合油性肌膚,三氯醋酸可處理深層色斑。治療間隔需2-4周,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。敏感肌慎用高濃度酸類,可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或脫屑。
調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素顆粒,皮秒激光能擊碎更微小色素團(tuán),強(qiáng)脈沖光適合淺表色素。需3-5次治療,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性反黑。治療前后應(yīng)避免日曬,瘢痕體質(zhì)者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
維生素C片抗氧化抑制黑色素生成,氨甲環(huán)酸片通過抑制纖溶酶原減少色素沉積,谷胱甘肽片幫助代謝黑色素。需連續(xù)服用3-6個(gè)月,孕婦及血栓病史者禁用氨甲環(huán)酸。建議聯(lián)合外用制劑增強(qiáng)療效。
日常需建立持續(xù)性防曬習(xí)慣,陰天仍需涂抹防曬霜。多攝入富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃等,避免熬夜及精神壓力導(dǎo)致的激素紊亂。使用含煙酰胺、傳明酸等成分的護(hù)膚品時(shí),應(yīng)先做局部測(cè)試。若色斑突然增大或顏色改變,應(yīng)及時(shí)就診排除惡性病變。治療期間避免使用去角質(zhì)產(chǎn)品,溫和清潔后及時(shí)保濕修復(fù)皮膚屏障。
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