腳后跟長骨刺可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式改善。骨刺通常由慢性勞損、退行性變、足底筋膜炎、跟骨高壓癥、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等因素引起。
減少長時間站立或行走,避免穿硬底鞋,選擇足弓支撐良好的軟底鞋。體重超標者需控制體重以減輕足跟負荷。急性期可使用足跟墊緩解局部壓力,夜間睡眠時穿戴足踝支具保持跟腱伸展。
超聲波治療通過高頻振動促進局部血液循環(huán),沖擊波治療能緩解軟組織粘連。每日可進行跟腱牽拉訓練,如臺階懸踵練習,每次維持15秒,重復進行10次。熱敷或冰敷交替使用有助于減輕炎癥反應。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重者可短期口服醋酸潑尼松片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏,配合中藥熏洗如威靈仙、透骨草等。
對頑固性疼痛可在超聲引導下進行局部封閉治療,常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射。需嚴格無菌操作,注射后48小時內(nèi)避免沾水,每月不超過3次,糖尿病患慎用。
保守治療無效且影響生活質量時,可考慮跟骨骨刺切除術或鏡下跟骨成形術。術后需石膏固定4周,逐步進行足踝功能鍛煉。合并足底筋膜攣縮者可能需同步行筋膜松解術。
日常建議選擇緩沖性能好的運動鞋,避免赤足行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán),可加入艾葉、紅花等中藥材。飲食注意補充鈣質和維生素D,適度進行游泳、騎自行車等非負重運動。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚紅腫發(fā)熱,應及時復查排除感染可能。
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