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肝硬化上消化道出血輸血的注意事項(xiàng)

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肝硬化上消化道出血患者輸血需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平、凝血功能及生命體征，避免過(guò)度輸血導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高。

輸血前需評(píng)估出血嚴(yán)重程度，血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)為輸血指征。選擇懸浮紅細(xì)胞為主，輸注速度控制在每小時(shí)1-2單位，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。合并凝血功能障礙時(shí)需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿，血小板低于50×10?/L時(shí)輸注血小板。輸血過(guò)程中密切觀察有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)，及時(shí)處理輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷。禁止快速大量輸血，每次輸血后復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，調(diào)整后續(xù)輸血方案。

特殊情況下如合并肝腎綜合征，需在血液透析配合下輸血。食管胃底靜脈曲張破裂出血者，輸血需與內(nèi)鏡下止血治療同步進(jìn)行。肝性腦病患者輸血時(shí)需預(yù)防血氨升高，可聯(lián)合乳果糖治療。Child-Pugh C級(jí)患者輸血風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)?；顒?dòng)性出血未控制時(shí)，輸血目標(biāo)為維持血紅蛋白在80-100g/L即可。

肝硬化患者輸血后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄每小時(shí)尿量。24小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食，后續(xù)逐步過(guò)渡至低蛋白流質(zhì)飲食。每日監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)及血氨水平，觀察有無(wú)黑便或嘔血復(fù)發(fā)。出院后需長(zhǎng)期服用普萘洛爾等降門(mén)脈壓力藥物，避免粗糙食物，定期胃鏡隨訪。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嘔血、意識(shí)改變等緊急癥狀，出血高?；颊呒抑行璩淠冈瓘?fù)合物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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