髕骨軟骨軟化癥可通過減輕膝關(guān)節(jié)負擔(dān)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。髕骨軟骨軟化癥通常由長期勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)力線異常、激素水平變化、遺傳等因素引起。
減少爬樓梯、深蹲、跳躍等增加髕股關(guān)節(jié)壓力的活動,體重超標(biāo)者需控制體重。日??墒褂米o膝或肌內(nèi)效貼輔助穩(wěn)定關(guān)節(jié),運動時選擇低沖擊項目如游泳、騎自行車。急性期建議短期臥床休息,避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),超聲波能緩解軟組織粘連,兩者聯(lián)合使用每周3-5次。股四頭肌等長收縮訓(xùn)練可增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,直腿抬高訓(xùn)練每日3組每組15次。冷敷適用于急性疼痛期,每次15-20分鐘。
氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨基質(zhì)合成,硫酸軟骨素片有助于抑制軟骨降解,兩者常聯(lián)合使用。疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能,每周1次連續(xù)5周。
富血小板血漿注射通過釋放生長因子促進軟骨修復(fù),需抽取自體血液制備。糖皮質(zhì)激素注射適用于嚴(yán)重滑膜炎患者,每年不超過3-4次。注射后需保持膝關(guān)節(jié)制動48小時,避免劇烈活動。
關(guān)節(jié)鏡下軟骨成形術(shù)可修整破損軟骨面,外側(cè)支持帶松解術(shù)適用于髕骨軌跡異常者。嚴(yán)重病例需考慮脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)或自體軟骨細胞移植術(shù)。術(shù)后需進行6-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常建議選擇平底軟質(zhì)鞋減少膝關(guān)節(jié)沖擊,睡眠時在膝下墊薄枕保持輕度屈曲位。飲食注意補充富含維生素D的魚類、蛋黃,以及含硫食物如洋蔥、西蘭花促進軟骨修復(fù)。運動前后充分熱身拉伸,避免突然增加訓(xùn)練強度。若保守治療3-6個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀,應(yīng)及時復(fù)查評估手術(shù)指征。
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