月經(jīng)血崩通常是指異常子宮出血中的急性大量出血,主要表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著增多、出血時(shí)間延長(zhǎng)或非經(jīng)期突發(fā)大量出血。常見(jiàn)癥狀包括每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾或需要同時(shí)使用多重防護(hù)、持續(xù)出血超過(guò)7天、排出大量血塊、伴隨頭暈乏力等貧血表現(xiàn)。
正常月經(jīng)量為20-60毫升,血崩時(shí)單次月經(jīng)量可超過(guò)80毫升。典型表現(xiàn)為每小時(shí)完全浸透一片標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生巾且持續(xù)數(shù)小時(shí),或夜間需更換衛(wèi)生巾2-3次。部分患者會(huì)出現(xiàn)血液順腿流下無(wú)法控制的情況,需使用夜用型衛(wèi)生巾疊加成人紙尿褲防護(hù)。
月經(jīng)期持續(xù)超過(guò)7天或兩次月經(jīng)間隔少于21天均屬異常。血崩患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)至10-15天,或干凈數(shù)天后又突發(fā)大量出血。長(zhǎng)期出血可導(dǎo)致衛(wèi)生用品消耗量明顯增加,嚴(yán)重影響日常生活和工作效率。
排出直徑超過(guò)2.5厘米的血塊是重要指征,常見(jiàn)于早晨起床或久坐后突然站立時(shí)。大量血塊可能伴隨下腹墜脹感,血塊顏色通常呈暗紅色或紫黑色,質(zhì)地較稠厚,提示子宮收縮功能異?;蚶w溶系統(tǒng)過(guò)度活躍。
長(zhǎng)期失血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白低于110g/L,表現(xiàn)為面色蒼白、爬樓梯氣促、指甲變脆易裂。急性大出血時(shí)可出現(xiàn)視物模糊、手腳冰涼、意識(shí)模糊等休克前兆,需立即急診處理。部分患者會(huì)出現(xiàn)異食癖如想吃泥土或冰塊等缺鐵性貧血特征性表現(xiàn)。
可能合并下腹持續(xù)性隱痛、腰骶部酸脹等不適。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓,即從蹲位站起時(shí)眼前發(fā)黑。婦科檢查常見(jiàn)子宮均勻增大、質(zhì)地偏軟,超聲多顯示子宮內(nèi)膜增厚或存在器質(zhì)性病變。
出現(xiàn)上述癥狀建議記錄出血起止時(shí)間、衛(wèi)生巾使用數(shù)量及血塊大小,及時(shí)至婦科就診排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等病因。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物,出血期間每2小時(shí)更換衛(wèi)生用品預(yù)防感染。急性發(fā)作時(shí)可采取平臥位抬高下肢,使用冰袋冷敷下腹部幫助血管收縮。
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