男性不育是指育齡男性在未采取避孕措施的情況下,因生殖系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致配偶1年內(nèi)無法受孕的臨床狀態(tài)。主要與精子生成障礙、輸精管梗阻、性功能障礙等因素有關(guān)。
精子數(shù)量減少、活力低下或形態(tài)異常是常見原因??赡芘c隱睪癥、精索靜脈曲張等疾病相關(guān),表現(xiàn)為精液分析中精子濃度低于1500萬/毫升。需通過顯微取精術(shù)配合輔助生殖技術(shù)治療。
輸精管先天性缺失或炎癥后狹窄會(huì)阻礙精子輸送。附睪結(jié)核等感染可導(dǎo)致梗阻性無精癥,體檢可觸及結(jié)節(jié),需行輸精管吻合術(shù)或附睪穿刺取精。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常會(huì)影響睪酮分泌??柭C合征患者伴有嗅覺缺失,可通過注射人絨毛膜促性腺激素改善生精功能。
勃起障礙或射精異常直接影響受孕。糖尿病神經(jīng)病變或心理因素可能導(dǎo)致逆行射精,需使用偽麻黃堿等藥物調(diào)節(jié)膀胱頸功能。
抗精子抗體會(huì)攻擊自身精子。生殖道損傷后血睪屏障破壞可能引發(fā)免疫性不育,免疫抑制劑治療需配合精子洗滌技術(shù)。
建議保持陰囊部位通風(fēng)干燥,避免長時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲。適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,規(guī)律作息控制體重。接觸化學(xué)毒物或輻射的職業(yè)人群應(yīng)做好防護(hù)。配偶排卵期監(jiān)測可提高受孕概率,若備孕超過1年未果需到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
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