駝背可通過調(diào)整姿勢、佩戴支具、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、物理治療、手術(shù)治療等方式矯正,具體需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇。駝背可能由不良姿勢、骨質(zhì)疏松、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、先天性畸形等因素引起。
長期伏案或低頭易導(dǎo)致姿勢性駝背,需保持坐立時(shí)脊柱中立位,避免含胸弓背。建議每30分鐘起身活動(dòng),使用符合人體工學(xué)的桌椅,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。日??少N墻站立訓(xùn)練,后腦勺、肩胛骨、臀部、腳跟緊貼墻面,每日堅(jiān)持10-15分鐘。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎或輕度結(jié)構(gòu)性駝背可定制矯形支具,如波士頓支具、密爾沃基支具等。需每日佩戴16-23小時(shí),通過三維力學(xué)矯正延緩畸形進(jìn)展。支具治療需配合定期復(fù)查,根據(jù)骨骼發(fā)育情況調(diào)整壓力點(diǎn),直至骨骼成熟。
強(qiáng)化背部肌群的訓(xùn)練能改善駝背,推薦小燕飛、五點(diǎn)支撐、彈力帶劃船等動(dòng)作。瑜伽中的貓牛式、蝗蟲式可增強(qiáng)脊柱靈活性,游泳尤其是蛙泳能減輕脊柱壓力。每周鍛煉3-5次,每次20-30分鐘,需避免過度前屈的負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
超短波、中頻電刺激可緩解肌肉痙攣,超聲波能促進(jìn)局部血液循環(huán)。手法治療如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌肉能量技術(shù)可調(diào)整脊柱力學(xué)平衡,需由專業(yè)康復(fù)師操作。對(duì)于疼痛明顯的患者,沖擊波治療能松解軟組織粘連。
嚴(yán)重脊柱后凸超過75度或伴隨神經(jīng)壓迫時(shí),需考慮截骨矯形內(nèi)固定術(shù),如經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)。強(qiáng)直性脊柱炎患者可能需多節(jié)段Smith-Petersen截骨,術(shù)后配合支具保護(hù)3-6個(gè)月。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)損傷、內(nèi)固定失效等。
矯正期間應(yīng)避免久坐久站,控制體重減輕脊柱負(fù)荷,每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣和400-800國際單位維生素D。睡眠時(shí)選擇低枕或頸椎枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕保持骨盆中立位。若駝背伴隨持續(xù)疼痛、呼吸困難或下肢麻木,須及時(shí)就診脊柱外科。
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