胃出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式根治,具體方案需根據(jù)出血原因及嚴重程度決定。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合。止血藥物如蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液能控制活動性出血。若合并幽門螺桿菌感染,需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素根治。藥物治療適用于輕中度非靜脈曲張性出血,需嚴格遵醫(yī)囑完成療程。
胃鏡下鈦夾止血術(shù)可直接夾閉出血血管,注射腎上腺素稀釋液可收縮血管止血。對于食管胃底靜脈曲張,可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,適用于大多數(shù)急性上消化道出血病例,術(shù)后需禁食并監(jiān)測再出血跡象。
經(jīng)導管動脈栓塞術(shù)通過股動脈穿刺,將明膠海綿顆粒栓塞出血動脈分支。該技術(shù)適用于內(nèi)鏡治療失敗或高風險手術(shù)患者,對Dieulafoy病變、血管畸形等特殊病因效果顯著。術(shù)后需臥床制動并預防穿刺部位血腫。
胃大部切除術(shù)適用于頑固性潰瘍出血或胃癌患者,賁門周圍血管離斷術(shù)用于門脈高壓所致靜脈曲張破裂。開腹手術(shù)能徹底處理病灶但創(chuàng)傷較大,需評估患者心肺功能。術(shù)后需胃腸減壓并逐步恢復飲食。
長期服用非甾體抗炎藥者需調(diào)整用藥方案,肝硬化患者需控制門脈壓力。定期胃鏡復查可早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向,糾正貧血需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。根治胃出血需消除誘因,如戒酒、避免辛辣刺激飲食。
胃出血患者急性期應(yīng)絕對臥床,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持?;謴推陲嬍硲?yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食,避免過熱過硬食物。建立規(guī)律進食習慣,少食多餐減輕胃腸負擔。日常監(jiān)測大便顏色變化,出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀及時復診。合并基礎(chǔ)疾病如肝硬化、糖尿病者需同步控制原發(fā)病,定期隨訪評估治療效果。
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