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肺纖維化和纖維灶有什么區(qū)別

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肺纖維化和纖維灶是兩種不同的肺部病變，肺纖維化是肺部組織廣泛性瘢痕化改變，纖維灶則是局部小范圍纖維組織增生。肺纖維化屬于進行性、彌漫性肺間質(zhì)疾病，纖維灶多為炎癥或損傷后的局限性修復反應。

一、病理特征

肺纖維化表現(xiàn)為雙肺彌漫性間質(zhì)增厚和肺泡結(jié)構(gòu)破壞，病理可見成纖維細胞增殖及大量膠原沉積，常見于特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病相關間質(zhì)性肺病等。纖維灶通常為直徑小于3厘米的孤立病灶，多由肺炎、結(jié)核等感染愈合后遺留，影像學呈條索狀或結(jié)節(jié)狀高密度影。

二、臨床表現(xiàn)

肺纖維化患者會出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、干咳、杵狀指，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙和彌散功能下降。纖維灶多數(shù)無明顯癥狀，偶在體檢時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可能有輕微胸痛或咳嗽，肺功能通常正常。

三、影像學差異

肺纖維化在CT上呈現(xiàn)網(wǎng)格狀影、蜂窩肺和牽拉性支氣管擴張等特征，病變范圍涉及多個肺葉。纖維灶表現(xiàn)為邊界清晰的局灶性高密度影，多見于肺周邊或胸膜下，不伴隨肺結(jié)構(gòu)扭曲。

四、疾病進展

肺纖維化呈持續(xù)進展性，中位生存期約3-5年，可導致呼吸衰竭和肺動脈高壓。纖維灶屬于穩(wěn)定型病變，一般不會擴大或影響肺功能，極少數(shù)情況下可能鈣化。

五、治療原則

肺纖維化需使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，嚴重者需肺移植。纖維灶無須特殊處理，對于活動性感染引起的病灶可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、異煙肼片等抗感染治療。

建議肺纖維化患者避免吸煙和空氣污染，定期監(jiān)測肺功能變化，進行低強度有氧運動改善心肺耐力。纖維灶患者應每年復查胸部CT觀察病灶穩(wěn)定性，若出現(xiàn)咳嗽加重或咯血需及時就診。兩類患者均需注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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