血常規(guī)檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性炎癥、骨髓造血功能障礙、溶血性貧血等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、輸血治療等方式改善。
缺鐵性貧血是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低的常見(jiàn)原因,主要與鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時(shí)增加富含鐵的食物攝入如紅肉、動(dòng)物肝臟。
巨幼細(xì)胞性貧血多因維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙,常見(jiàn)于長(zhǎng)期素食者或胃腸吸收不良患者。典型癥狀包括舌炎、四肢麻木。治療需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片,配合飲食補(bǔ)充蛋類、深綠色蔬菜。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少?;颊叱l(fā)病癥狀外,可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。需控制原發(fā)感染或炎癥,必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)直接影響骨髓造血功能?;颊呖赡馨榘l(fā)出血傾向、反復(fù)感染。需根據(jù)病情使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑,或考慮異基因造血干細(xì)胞移植。
自身免疫性溶血、地中海貧血等疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。特征表現(xiàn)為黃疸、脾腫大。治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重者需輸注洗滌紅細(xì)胞,遺傳性溶血患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低應(yīng)完善鐵代謝、維生素B12、葉酸、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查明確病因。日常注意均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。溶血患者需預(yù)防感染,慎用氧化性藥物。所有貧血患者均應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)治療效果。
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