減重手術主要用于治療肥胖癥及其相關代謝性疾病,包括2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等。
減重手術通過改變胃腸結構減少食物攝入和營養(yǎng)吸收,從而改善代謝異常。對于體重指數(shù)超過32.5且合并2型糖尿病的患者,手術可使血糖水平顯著下降甚至完全緩解。合并嚴重高血壓的患者術后血壓控制更為容易,部分患者可減少或停用降壓藥物。高脂血癥患者在術后血脂譜明顯改善,低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平下降。中重度睡眠呼吸暫停綜合征患者術后夜間缺氧癥狀減輕,日間嗜睡情況好轉(zhuǎn)。合并多囊卵巢綜合征的女性患者術后月經(jīng)周期紊亂和排卵障礙得到改善。
減重手術對非酒精性脂肪性肝病也有顯著療效,可逆轉(zhuǎn)肝臟脂肪變性和纖維化。胃食管反流病患者在手術后反流癥狀明顯減輕。骨關節(jié)炎患者體重減輕后關節(jié)疼痛癥狀緩解。部分哮喘患者術后發(fā)作頻率減少。肥胖相關腎病患者的蛋白尿情況可能改善。靜脈淤滯性潰瘍在體重顯著下降后愈合加快。
減重手術后需要長期隨訪管理,術后第一年每3個月復查一次,之后每年至少復查一次。術后需終身補充復合維生素、礦物質(zhì)特別是鐵劑、鈣劑和維生素D,定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。飲食上要遵循漸進式過渡原則,從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到固體食物,保證每日60-80克蛋白質(zhì)攝入。避免高糖高脂飲食,控制進食速度,每餐時間不少于20分鐘。術后要建立規(guī)律運動習慣,從每天步行30分鐘開始,逐漸增加運動強度。保持充足睡眠,避免熬夜。戒煙限酒,控制咖啡因攝入。定期進行心理評估,必要時接受專業(yè)心理輔導。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī)。
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