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多囊卵巢綜合征的診斷有哪些

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多囊卵巢綜合征的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲檢查和激素水平檢測(cè)，具體包括月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)、卵巢多囊樣改變等。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院標(biāo)準(zhǔn)和中國(guó)專家共識(shí)。

1、臨床表現(xiàn)

月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是多囊卵巢綜合征的核心癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期超過(guò)35天或每年少于8次月經(jīng)。高雄激素表現(xiàn)包括多毛、痤瘡、雄激素性脫發(fā)等，多毛以唇周、下頜、乳暈等部位明顯。部分患者伴有肥胖，體重指數(shù)超過(guò)25，且多為腹型肥胖。這些癥狀可能與胰島素抵抗、遺傳因素等有關(guān)。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲顯示卵巢體積增大，單側(cè)或雙側(cè)卵巢可見(jiàn)12個(gè)以上直徑2-9毫米的卵泡，呈項(xiàng)鏈樣排列。卵巢間質(zhì)回聲增強(qiáng)，卵巢體積超過(guò)10毫升。超聲檢查需在月經(jīng)周期第3-5天進(jìn)行，避免黃體期檢查影響結(jié)果判斷。超聲表現(xiàn)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和激素水平綜合評(píng)估。

3、激素水平檢測(cè)

血清睪酮水平升高或游離睪酮指數(shù)增高是重要指標(biāo)。黃體生成素與卵泡刺激素比值超過(guò)2-3，部分患者伴有催乳素輕度升高。抗苗勒管激素水平通常超過(guò)4.5納克每毫升。激素檢測(cè)需在月經(jīng)第2-5天進(jìn)行，避免排卵期檢測(cè)造成誤差。

4、胰島素抵抗評(píng)估

多數(shù)多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗，可通過(guò)空腹胰島素、糖耐量試驗(yàn)等評(píng)估?？崭挂葝u素水平超過(guò)15微單位每毫升或糖負(fù)荷后2小時(shí)胰島素超過(guò)80微單位每毫升提示胰島素抵抗。胰島素抵抗與肥胖程度相關(guān)，可加重高雄激素表現(xiàn)和代謝異常。

5、排除其他疾病

需排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能異常等疾病。17-羥孕酮檢測(cè)可排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生，皮質(zhì)醇節(jié)律檢測(cè)排除庫(kù)欣綜合征。甲狀腺功能檢查排除甲狀腺疾病引起的月經(jīng)紊亂。必要時(shí)進(jìn)行垂體MRI排除垂體病變。

多囊卵巢綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜，控制體重在合理范圍。飲食以低升糖指數(shù)食物為主，限制精制碳水化合物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理代謝異常。癥狀加重或出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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