膽管結(jié)石和膽結(jié)石的主要差異在于發(fā)生部位及并發(fā)癥風(fēng)險。膽結(jié)石指膽囊內(nèi)形成的結(jié)石,而膽管結(jié)石是膽總管或肝內(nèi)膽管中的結(jié)石,后者更易引發(fā)膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽結(jié)石通常位于膽囊內(nèi),多由膽固醇過飽和或膽汁淤積引起,早期可能無癥狀或表現(xiàn)為右上腹隱痛、飽脹感。膽管結(jié)石則可能阻塞膽汁排泄通道,導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染、尿色加深及劇烈腹痛,若繼發(fā)感染可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。兩者在影像學(xué)檢查中均可通過超聲或CT明確,但膽管結(jié)石常需磁共振胰膽管造影進(jìn)一步定位。
膽結(jié)石無癥狀時可暫不處理,有癥狀者需考慮膽囊切除術(shù)。膽管結(jié)石因梗阻風(fēng)險高,多需內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或手術(shù)解除梗阻,必要時聯(lián)合膽管引流。兩類結(jié)石均需低脂飲食,但膽管結(jié)石患者更需警惕油膩食物誘發(fā)急性膽管炎。
日常需避免高膽固醇飲食,規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁排空。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸時應(yīng)立即就醫(yī),膽管結(jié)石未及時治療可能導(dǎo)致膿毒癥或肝功能損害。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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